包皮过长性传播疾病中的狠角色

去年下半年的时候，一位31岁的姑娘来我门诊，北京孩子，性格特别开朗。她是在HPV分型检测中，16、68型呈阳性，TCT结果显示CIN2级。看到她填写的新诊病历表中提到阴道炎反复发作，白带异味，腰骶酸痛等。姑娘告诉我说，这些问题的出现已经长达四年，四年中半数时间都在使用阴道用药控制炎症，霉菌性阴道炎的问题在例假前后及性生活后也都有出现。她23岁结婚，当初计划在25、6岁左右生育，想做个年轻的辣妈，但是今年已经31岁，都还没个动静。听完描述后，我夹杂着问了一句：你爱人包皮长吗？他人来了吗？，姑娘一听这话，那表情就跟抓着罪犯了一样，眼睛嗖就亮了起来，音调也高了好几度，激动的一拍大腿说：哎呀！是啊，刘主任，他包皮长的！每次洗澡都跟糊弄事儿似的！您这么问是什么意思？是说他有问题对吧？我就说嘛，我这么爱干净的一个人，生活上一点儿都不邋遢，怎么这病就是好不了！我自己怎么都想不明白！今天他没来，你要他来吗？我现在就给他打，把他提溜过来！姑娘一连串的动作把我逗得够呛，吧啦吧啦一口气说了一大段话，一副要兴师问罪的架势，感觉这多年的罪魁祸首终于出水了，她爱人要来了立马就能把他给摁那儿一样。

后来当然是制止了她这过于激动的行为，再次门诊时夫妻俩同时挂了号。男方包皮确实过长，龟头处有一圈珍珠疹，HPV检测显示阳性，开了些药物让他回去涂抹，2个月后HPV检测阴性，同时让他去泌尿外科，把包皮做了环切。而姑娘呢，在我这里大约治疗了3个月的时间，病毒检测结果转阴，之后的复查结果仍为阴性。在这半年的时间里，姑娘给我反馈说，白带异味的问题解决了，每天清清爽爽的感觉特别好，偶尔例假前后还是会多一些，但没有味道，腰骶酸痛的症状也缓解。上个月来复查的时候，夫妻两个一起来的，男的包皮环切后，也感觉利索了许多，再没有那么多分泌物捂着、藏着了，并且他们给我带了一个小惊喜-------姑娘怀孕了！

这个门诊病历里的故事很圆满，但是道理还没讲到。在很多以性传播为主要途径的疾病中，男性的包皮确实承担着狠角色。因为男女生理结构不同，男性的生殖器外露，所能接触到细菌、病毒的机会确实比女性多，就像很多感染尖锐湿疣的女性患者会说：我看过我爱人的，他没有疣体，我也从来没在外面乱搞，我怎么都不明白为什么会得尖锐湿疣。其实尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的疣性改变，男性很多时候早已携带病毒而不自知，病毒肉眼又观察不到，所以只要没有长疣体，基本看上去就属于正常。而如果这个男性包皮过长，尿液、分泌物、病毒等就容易残留在包皮里，再加上不注意个人卫生，在性生活过程中就传播给了女性。我曾写过关于如何判断男性是否包皮过长的科普文章（怎样才算包皮过长？）大家可以找来看看。